А. Ф. Поддубный выделил 208 больных с курабильным процессом, которые по разным причинам (чаще всего непереносимость) не получали стрептомицина одновременно с фтивазидом. Таким образом, был исключен важный фактор, нивелирующий влияние быстрой инактивации. Автор показал, что среди быстрых и медленных инактиваторов со свежим кавернозным туберкулезом имеется достоверная разница в результатах лечения.
Разница незначительна у больных с малыми активными формами туберкулеза. Выше указанные данные служат основанием для определения скорости инактивации при лечении больных туберкулезом.
Однократность исследования и простота метода облегчают широкое его внедрение в практику противотуберкулезных учреждений.
Выявление быстрых инактиваторов должно служить основанием для ряда мероприятий, повышающих концентрацию активного препарата в крови. 1. Выбор препарата.
Исследования Г. А. Смирнова, А. Ф. Поддубного показали, что наиболее высокий уровень активного изониазида наблюдается при лечении метазидом (в одной молекуле метазида содержатся две молекулы тубазида), затем следуют тубазид, ларусан, фтивазид. Таким образом, у быстрых инактиваторов более целесообразно применять метазид или тубазид.
2. Повышение суточной дозы до 0,9 г или однократный прием 0,6 г тубазида (А. Е. Рабухин и А. Е. Наубетьярова).
Можно сочетать тубазид (0,15 г) и метазид (0,3 г), 3 раза в сутки, или тубазид (0,2 г) и метазид (0,5 г), 2 раза в сутки.
Тубазид обусловливает высокую концентрацию активного ГИНК в первые часы, а при метазиде концентрация увеличивается к 6 часам (А. Ф. Поддубный). Таким образом, сочетание обоих препаратов обеспечивает более равномерную высокую концентрацию активного ГИНК в крови у быстрых инактиваторов.
3. Сочетание с ПАСК.
Такая комбинация повышает концентрацию изониазида в крови. ?
