Такой резкий отек может вызвать асфиктические явления и смерть больного. Одной из разновидностей тяжелых форм дифтерии, дающей высокую летальность, является так называемая геморрагическая, злокачественная или гипертоксическая дифтерия.
При этой форме наблюдается кровоточивость с кровоизлияниями в кожу, в слизистые, в местах специфического поражения и вне их. Такие формы заболевания чаще наблюдаются при локализации дифтерии на слизистой пищеварительного тракта (зев и др.), коже половых органов.
При наиболее легких формах дифтерии воспаление на слизистых оболочках иногда может проявляться в виде катара без образования пленок, что может повести к затруднению в постановке диагноза.
Изменения в органах, вызванные дифтерийной интоксикацией, наиболее выражены в периферических нервах, вегетативных ганглиях, сердечно-сосудистой системе и надпочечниках.
В периферических нервах возникает множественный токсический паренхиматозный неврит, при котором гистологически определяются распад и растворение миелина, а позднее и осевых цилиндров, отек, кровоизлияния и воспалительная инфильтрация пери — и эндоневрия. Наиболее выражены явления неврита в нервах, ближайших к месту основного поражения.
Так, при дифтерии зева возникают невриты языкоглоточного, блуждающего нервов, верхних шейных симпатических ганглиев, а также ганглиев сердца.
