В настоящее время отмечается значительное уменьшение частоты первичной инфекции в детском возрасте и благоприятное течение первичных форм туберкулеза. Значительно реже встречается осложненное течение, обусловленное состоянием повышенной специфической чувствительности организма и казеозом лимфатических узлов.
К этим осложнениям, которые чаще наблюдаются у детей раннего возраста, относятся повторные вспышки процесса, особенно в лимфатических узлах средостения, прорыв казеозного лимфатического узла в бронх, ателектаз, вызванный закупоркой или сдавлением бронха, диссеминация процесса, воспаление серозных оболочек. Рано начатая полноценная антибактериальныя терапия предупреждает осложнения, повторные вспышки процесса, диссеминацию.
В меньшей степени химиотерапия влияет на возникновение осложнений, обусловленных казеозом лимфатических узлов: обострение туморозного бронхоаденита, бронхожелезистый свищ, ателектаз.
Велико значение антибактериальных препаратов для лечения этих осложнений. В особенности это относится к свежему ателектазу.
Своевременная химиотерапия (в особенности при сочетании с гипофизарнонадпочечниковыми гормонами) быстро приводит к восстановлению проходимости бронхов к исчезновению ателектаза. Если нарушение проходимости бронха обусловлено прорывом казеозного узла, необходимо сочетать антибактериальную терапию с отсасыванием казеозных масс из бронхов.
Крупные казеозные трахеобронхиальные лимфатические узлы, не проявляющие тенденции к сморщиванию, обусловливающие длительную интоксикацию или периодически возникающие обострения, являются показанием для хирургического лечения (М. Л. Шулутко, И. М. Слепуха). ?
