В ряде случаев мелкие очажки воспаления (тоже. метастатические) обнаруживаются только при микроскопическом исследовании. В период войны встречались случаи гибели раненых от инфекционных осложнений ранений, которые не всегда получали должную оценку.
Это так называемая раневая чахотка (Н. И. Пирогов), раневая интоксикация (Н. Н. Аничков), раневое истощение (И. В. Давыдовский). Такие изменения обычно наблюдались в случаях тяжелых ранений, чаще всего бедра и таза, сопровождавшихся повреждением костей, осложнившихся гнойным и гнилостным процессом в области раны.
Обработка таких ран и ликвидация раневой инфекции оказывались невозможными из-за обширных размеров раны. Раненые погибали от истощения через месяц и больше.
На вскрытии обнаруживались бурая атрофия миокарда и печени. Острой гиперплазии селезенки не наблюдалось.
Никаких метастатических очагов воспаления ни прижизненно, ни на вскрытии не обнаруживалось. Причиной гибели этих раненых была интоксикация, вызванная всасыванием продуктов обмена микробов и продуктов гнилостного распада тканей краев раны.
Так как эти заболевания протекали, как правило, без лейкоцитоза, без постоянных подъемов температуры, некоторые врачи называли их безреактизным сепсисом. Это название является неверным.
Как видно из изложенного, при этих формах раневой инфекции картины сепсиса вообще нет.
