Второй этап — определение состояния взаимоотношений между мышцей, выталкивающей мочу, и сфинктером мочеиспускательного канала, производимое путем одновременного выполнения ретроградной цистотонометрии и электромиографии анального сфинктера (мышц тазового дна) или сочетанного применения ретроградной цистотонометрии и сфинктерометрии. Для установления характера и причины нарушений эвакуаторной функции мочевого пузыря производят комплексное исследование мочеиспускания методами прямой цистотонометрии, урофлоуметрии и электромиографии анального сфинктера и мышц тазового дна. Экстрофия мочевого пузыря.
Экстрофия мочевого пузыря — врожденное отсутствие его передней стенки и соответствующей по размеру и локализации передней брюшной стенки.
Этот порок встречается у 1 из 40 000-50 000 новорожденных.
Соотношение мальчиков и девочек составляет 3: 1. Этиология порока неизвестна. Формирование экстрофии у плода начинается на 4-6-й неделе эмбрионального развития.
Без лечения больных доживает лишь до 20 лет. Причиной гибели больных с экстрофией мочевого пузыря является вторичный пиелонефрит и его осложнения.
У 75 % неоперированных больных в возрасте после 40 лет наблюдается злокачественное перерождение слизистой оболочки мочепузырной площади (В. И. Шипилов, В. А. Романов, 1970).
Диагностика экстрофии мочевого пузыря не представляет трудности, так как клиническая картина порока имеет характерные признаки, которые определяются при осмотре.
В нижней части живота отмечается розового цвета выпуклость задней стенки мочевого пузыря, пупок отсутствует. Под воздействием внутрибрюшинного давления задняя стенка мочевого пузыря выпячивается кпереди, приобретает вид полушария, увеличивающегося во время плача и кашля.
