Основное место среди причинных факторов, вызывающих развитие нестабильного мочевого пузыря, принадлежит частичной парасимпатической денервации (П. П. Продеус, 1979). Существует точка зрения, указывающая на то, что угнетение пузырного рефлекса может наступать и при повышении симпатического торможения мышцы, выталкивающей мочу, которое может привести к развитию перезаторможенного мочевого пузыря (В. М. Державин и соавт., 1977, 1978).
Среди причин, вызывающих нарушения опорожнения мочевого пузыря, значительное место занимает дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала.
Основываясь на установленной роли симпатической нервной системы в поддержании тонуса стенки проксимальной части мочеиспускательного канала и его сфинктера, высказано предположение, что нарушение этой иннервации под влиянием эндогенных факторов может быть причиной функциональной обструкции сфинктера мочеиспускательного канала (S. Awad и соавт.
, 1977). Развивая эту гипотезу, ряд авторов доказали, что функциональная обструкция этого сфинктера является результатом гиперчувствительности его а-адренергических рецепторов и а-адренергической стимуляции эндогенным выделением катехоламинов.
Последние поступают в кровь при растяжении мочевого пузыря во время его наполнения. В момент мочеиспускания концентрация катехоламинов достигает такого уровня, при котором они, действуя на а-ад-ренорецепторы, препятствуют раскрытию сфинктера мочеиспускательного канала (Т. Koynagi, 1979).
W. Kaplan считает, что спазм сфинктера мочеиспускательного канала во время мочеиспускания может быть обусловлен гиперчувствительностью мышц тазового дна (W. Kaplan и соавт., 1980).
Стрессовое недержание мочи обусловлено гипотонией сфинктера мочеиспускательного канала, причина возникновения которой окончательно не установлена.
