При лечении уже появившихся побочных явлений можно использовать следующие мероприятия (в зависимости от токсического или аллергического их характера) 1. Временная отмена препаратов. Если известен препарат, обусловивший побочные явления, то его временное исключение не отражается на лечении.
Если речь идет о второстепенном препарате, можно в дальнейшем вообще обойтись без его использования.
Задача более трудна, когда «виновник» побочных явлений неизвестен.
В таких случаях приходится временно отменить сразу все препараты и через несколько дней в сочетании с Другими мероприятиями постепенно и последовательно включать различные препараты (начиная с ГИНК). 2. Уменьшение дозы препарата при токсических явлениях.
В особенности это важно в отношении токсических препаратов II ряда.
3. Замена одного препарата другим из той же химической группы, например, вместо тубазида назначается фтивазид или метазид, вместо стрептомицина дигидрострептомицин, вместо ПАСК Беамск.
4. Преодоление повышенной чувствительности путем применения постепенно нарастающих доз, начиная с минимальной.
Например, сначала назначают 50 000 ед. стрептомицина, затем 100 000 ед., 200 000 ед. и т. д. до оптимальной дозы.
Каждую дозу повторяют два дня. 5. Назначение во всех случаях десенсибилизирующих средств: 10% хлористый кальций, способствующий выравниванию электролитного равновесия и уплотнению стенок сосудов, амидопирин в небольших дозах, димедрол (по 0,03 г 2 раза).
При стойких побочных явлениях переливание небольшого количества крови. 6. Назначение антигистаминных, антиаллергических и гормональных препаратов.
Из антигистаминных препаратов эффективен пипольфен, оказывающий седативное действие.
Побочные реакции быстро устраняются приемом пипольфена (однадве таблетки ежедневно, а затем через день). При тяжелых проявлениях пипольфен вводят парентерально.
?
