При всех дисфункциях мочевого пузыря отмечается большой риск развития микробно-воспалительных процессов в почках и мочевых путях. Однако осложнения развиваются далеко не всегда. У определенной части больных с дисфункциями мочевого пузыря появляются лишь расстройства мочеиспускания.
Данные ведущих специалистов детских урологических клиник страны и наши наблюдения свидетельствуют о том, что у 31,4 % детей единственно реальной причиной развития микробно-воспалительного поражения почек и мочевых путей являются функционально-обструктивные нарушения уродинамики, обусловленные дисфункциями мочевого пузыря (В. М. Державин и соавт., 1982; М. Д. Джавадзаде, В. М. Державин, 1989).
Эти больные преимущественно поступают в педиатрические и нефрологические стационары по поводу так называемого первичного пиелонефрита.
Им назначают продолжительную антибактериальную терапию без учета данных функциональных методов исследования уродинамики.
Такой подход существенно отягощает течение пиелонефрита и отчасти объясняет его высокую терапевтическую резистентность.
Расшифровка диагноза первичный пиелонефрит должна основываться на данных комплексного обследования, включающего методы исследования уродинамики нижних мочевых путей.
Причины и механизмы развития пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита как осложнения болезней мочевого пузыря. Существуют различные точки зрения на причины и механизмы развития пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.
Одни авторы указывают на важную роль в развитии недостаточности антирефлюксного механизма недоразвития мышечных волокон внутрипузырного отдела мочеточника, вследствие чего отверстие последнего смещается латерально, становится широким, не способным выполнять замыкательную функцию (Д. Д. Мурванидзе и соавт., 1973; В. И. Виноградов, А. Л. Ческис, 1974; P. Stephens, 1963).
