А. Ф. Билибин, X. X. Планельес считают, что при инфекционных заболеваниях химиотерапевтический препарат должен применяться только тогда, когда возбудитель болезни чувствителен к нему. С другой стороны, И. А. Кассирский не придает большого клинического значения лекарственной устойчивости и приводит случаи, когда при наличии лекарственной устойчивости микробов те же антибактериальные препараты давали терапевтический эффект.
Еще более труден вопрос о клиническом значении лекарственной устойчивости при туберкулезе в связи с длительностью течения заболевания и множеством факторов, влияющих на результаты лечения. Сторонники бактериологического направления (Саnetti, Krofton, Jancik) рассматривают возникновение устойчивости БК как основное препятствие химиотерапии туберкулеза.
Однако большинство авторов (Д. Д. Асеев, И. Е. Кочнова, Freeksen, Мс Dermott и др.) не считают развитие устойчивости основным препятствием успешного антибактериального лечения. Сторонники одностороннего бактериологического направления не учитывают того обстоятельства, что развитие устойчивости является следствием, а не причиной безуспешности лечения.
Причины неэффективности лечения могут быть различными: запущенное заболевание, наличие необратимого кавернозного процесса, крупных казеозных очагов, неправильная антибактериальная терапия и т. д. Не во всех случаях безуспешного лечения при бактериологическом исследовании мокроты обнаруживаются лекарственно-устойчивые БК. Таким образом, лечение может быть неэффективным, хотя БК, обнаруженные у больного, при бактериологическом исследовании остаются чувствительными к тем препаратам, которые больной принимает. Поэтому наряду с термином бактериологической устойчивости появилось понятие клинической устойчивости к действию химиотерапевтических препаратов.
?
