Часть дна мочевого пузыря, расположенная между межмочеточниковой связкой и задней полуокружностью шейки мочевого пузыря, называется мочепузырный треугольником. Слизистая оболочка мочевого пузыря гладкая, имеет бледно-розовую окраску. Сквозь нее просвечиваются сосуды.
Отверстия мочеточников имеют щелевидную, полулунную и точечную формы. Они расположены симметрично, ритмично сокращаются 2-4 раза в 1 мин после каждого выброса струйки мочи.
На основании данных хромоцистоскопии (учитывают появления из отверстий мочеточников окрашенной мочи и интенсивность окраски) определяют функцию почек и звакуаторную способность верхних мочевых путей. Во время смотровой цистоскопии внутривенно вводят 2-5 мл 0,4 % раствора индигокармина, который затем выделяется эпителием извитых канальцев.
При нормальных функции почек и сократительной способности.
верхних мочевых путей индигокармин поступает в мочевой пузырь через 3-5 мин. Правильная оценка результатов индигокарминовой пробы во многом зависит от клинического опыта врача.
Различают нормальную, умеренно сниженную и отрицательную индигокарминовую пробы.
Задержка выделения индигокармина может быть обусловлена нарушением функции почек или эвакуации мочи из верхних мочевых путей.
Причину этих нарушений устанавливают с помощью других методов исследования (экскреторной уро-графии, УЗИ, радионуклидной ренографии).
Для определения тактики лечения больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и экстрофией мочевого пузыря важное значение имеют следующие методы исследования: уретероманометрия, профилометрия мочеточнико-пузырного соустья, профилометрия анального сфинктера.
Фармакологическая проба считается положительной и свидетельствует о сохранности нейромышечных структур мочеточника тогда, когда у больного с пузырно-мочеточниковым рефлюксом показатели уретерограмм после введения фармпрепарата улучшаются по сравнению с таковыми уретерограмм, выполненных до введения препарата.
