Макроскопические изменения зависят от степени и распространенности процесса. Отложение уратов начинается в суставном хряще в виде мелово-белых пятен.
В далеко зашедших случаях вся суставная поверхность представляется как бы покрытой гипсом (Кауфман). Отложения уратов наблюдаются и в синовиальной оболочке, которая при этом резко утолщается, сосочки ее набухают.
В тяжелых случаях ураты откладываются также в связках и капсуле сустава, в периосте, сухожилиях, слизистых сумках, подкожной клетчатке, межпозвонковых дисках (Ланг), в редких случаях — в костях, образующих сустав [А. М. Берман, С. И. Кравченко, Литтен (Litten)]. На месте отложения уратов возникают подагрические узлы (tophi urici), содержащие белые замазкообразные массы и заключенные в фиброзную капсулу.
В субхондральных отделах костей наблюдаются явления склероза и кисты. Подкожные узлы могут нагноиться, что приводит к образованию свищей.
В далеко зашедших случаях наблюдаются узуры суставного хряща, иногда полное его разрушение. При наличии большого количества подагрических узлов, особенно в области параартикулярных тканей, сустав резко деформируется, движения бывают ограничены.
В случаях больших разрушений суставных поверхностей может развиваться фиброзный и костный анкилоз.
