Диагноз заднего уретрита при наличии описанных клинических симптомов подтверждается исследованием мочи, которая представляется мутной как в первой, так и в последующих порциях. В мазках обнаруживаются гонококки. В дальнейшем может присоединиться ряд осложнений со стороны предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, мочевого пузыря, ибо эти органы интимно связаны с задней частью уретры.
Для постановки этиологического диагноза требуется обнаружение гонококков. В большей части случаев они выявляются при поражении передней части уретры.
Если же из передней части уретры нельзя получить секрета, то гонококки нужно искать в осадке центрифугированной мочи. При незначительном отделяемом из задней части уретры двухстаканная проба не дает результата.
В таких случаях хорошо применить промывание. Сначала промывают переднюю часть уретры большим количеством антисептической жидкости.
После этого следует выпустить мочу в два стакана: первая порция содержит секрет задней части уретры, а вторая — гной из пузыря.
Проба с промыванием оказывается особенно ценной при заднем уретрите.
Как уже говорилось, не всякое помутнение мочи обусловливается гонорейным отделяемым.
Фосфаты также вызывают помутнение мочи, но они растворяются при добавлении к моче нескольких капель уксусной кислоты. Если при этом моча вспенится, то значит причиной помутнения были карбонаты.
Соли уратов растворяются при нагревании и добавлении щелочей. Оксалаты растворяются при добавлении соляной кислоты.
При бактериурии, пиурии и сперматурии помутнение остается, несмотря на добавление щелочей и кислот.
Во время Великой Отечественной войны мы наблюдали различные отклонения в клиническом течении острой гонореи.
Эти изменения характеризовались прежде всего более удлиненным инкубационным периодом; вначале такое заболевание протекало в стертой форме. Впоследствии клиническое течение воспалительного процесса имело хронический характер.
Быстрее и чаще отмечался переход воспалительных явлений на заднюю часть уретры. Значительно увеличилось число осложненных форм; осложнения прежде всего наблюдались со стороны половых желез, воспалительные явления в которых отличались торпидностью.
?
