Если микобактерий в большом количестве попадают в ткань легкого или в серозную полость, они могут вызвать воспаление, с преобладанием эксудативного компонента. Тогда в легком развивается туберкулезная пневмония.
Альвеолы заполняются серозным эксудатом (с примесью фибрина), заключающим большое количество лейкоцитов и макрофагов (альвеолярных фагоцитов).
Для развития очага туберкулезной пневмонии нужно несколько часов.
Через несколько дней (4-6) в нем могут образоваться участки творожистого некроза. В дальнейшем может произойти гнойное расплавление творожистых масс.
В редких случаях продуктивный компонент воспаления выражается только в размножении макрофагов на периферии очагов.
Большей частью в ткани легкого, пораженной туберкулезом, имеются и бугорки, и очаги туберкулезной пневмонии. В интерстициальной ткани внутренних органов (печени, почках, сердце) у умерших от туберкулеза людей нередко обнаруживаются лимфоидные и гистиоцитарные инфильтраты без бугорков.
