Перекрут яичек: симптомы

Сегодня перекрут яичек стало довольно частым заболеванием. В медицине эго называют экстренным состоянием,  которое появляется, если возникает ротация яичек и нарушение их кровоснабжения.

Перекрут яичка

Перекрутом яичка называется такое состояние, при котором наблюдается перекручивание семенного канатика, которое вызвано неправильным положением мезорхиума.

Как результат — покров яичка защемляется.

Мезорхиум  — это складка кожи, которая находится между текстикулом и его придатком.

Эпидемиология перекрута яичка

Это  заболевание встречается у одного из пятисот больных. У ребенка, который достигает десятилетнего возраста, оно встречается в 20% случаев.

А от десяти лет и до полового созревания, процент увеличивается до 50.

Классификация перекрута яичка

Очень распространенный односторонний перекрут яичка.

Известны две формы такой болезни:

1. Вневлагалищный перекрут яичка. Чаще всего страдают  дети до одного года.
2. Внутривлагалищный перекрут яичка. Дети более подвержены этому типу заболевания, чем взрослые.

У детей

У разных возрастных категорий такая болезнь проявляется по-разному.

Например, годовалого ребенка можно наблюдать, что:

• Половина мошонки увеличилась в размерах.
• Кожный покров мошонки сменил цвет: покраснел или посинел.
• Внешний вид мошонки изменился, (это связано с тем, что яичко поменяло свое расположение – стало выше, чем другое).
• После возникновения перекрута яичка, ребенок начинает плакать, у него поднимается температура.
• Возможна рвота.

У грудничков

У грудничков появляются такие симптомы, как:

• Постоянный плач и неспокойное поведение при касании.
• Одна часть мошонки больше другой
• Контур мошонки изменился
• Сильная рвота.

У взрослых

У такой возрастной категории можно наблюдать такие  симптомы как: рвота, боль в области паха, одна сторона мошонки больше другой, цвет мошонки изменился, одно яичко стало выше, чем другое, повышение температуры тела.

Что вызывает перекрут яичка?

У всех возрастных категорий причины появления такой болезни будут отличаться.  У самых маленьких детей это может случится от того, что сами яичка очень подвижные, и любая, даже незначительная  травма или неосторожные движения, могут дать начало этому заболеванию. Даже не рожденный ребенок может подвергаться перекруту яичек.

Примерно двадцать процентов случаев такого заболевания вызваны врожденной аномалией самого строения яичек. Так что, в таком случае любое неосторожное  движение может привести к печальным последствиям.

Патогенез перекрута яичка

Основной проблемой возникновения такого заболевания является поворот яичка по вертикальной оси. А если поворот превышает 180°, то возникает очень неприятная вещь – нарушение кровообращения.

А это приводит ко многим другим отрицательным явлениям. Среди них: частые и сильные кровоизлияния, закупорка вен  в семенном канале, возникает отечность.

Вневлагалищный перекрут возникает, когда яичко перекручивается вместе с оболочкой.

Важнейшую роль играет не сам порок возможного развития, а именно незрелость семенного канала и тканей, которые его окружают. Кроме этого, решающую роль играет рыхлость сращения тканей.

Иная форма заболевание – внутривлагалищный перекрут. Он характерен для детей старше трех лет. Очень часто бывает у детей от десяти до шестнадцати лет.  Такое заболевание происходит из-за того, что мышцы сокращаются, и яичко поднимается и совершает круговое движение.

Симптомы перекрута яичка

В начале этого заболевания, можно заметить: боль в области паха, тошноту, частую рвоту. Одна часть мошонки увеличивается в размере и отекает. Также, может присутствовать лихорадка и частые позывы мочеиспускания.  Можно чувствовать, что само яичко находится в состоянии постоянного напряжения, что вызывает дискомфорт. Часто воспаленное яичка находится в горизонтальной плоскости. Это еще называется – кремастерный рефлекс.

Симптомы данного заболевания имеют очень острую форму, которая выражается в неприятных ощущениях, что  возникают в текстикуле, но могут чувствоваться и в паховой области. Коллаптоидное состояние может возникать в сложных случаях.

У новорожденных признаки заболевания можно заметить сразу, так как половина органа будет увеличена. Также, можно наблюдать гиперемию кожного покрова, или наоборот – мошонка станет бледной.

Более взрослые дети будут жаловаться на боль внизу живота, или в паху. При этом, на одной части мошонки можно наблюдать некоторую опухлость. Также, при малейшей попытке поменять местоположения яичка, боль будет увеличиваться.

Осложнения перекрута яичка и его гидатид

Перекрутомгидатиды яичка называется патологическое состояние,  когда придаток яичка перекручивается вокруг ножки. Придаток яичка еще называется аппендикс. Но, чтобы не путать, то  название изменили на гидатиду.

Причинами возникновения такого заболевания могут являться множественные факторы: травмы мошонки, резкое сокращение мышц, которые отвечают за поднятие яичка – это может случиться при сильном переохлаждении,  возбуждении или при легком ударе.

Важную роль играет и зрелость тканей органов мошонки, именно из-за этого чаще всего заболевают маленькие дети. Ведь их соединительная ткань еще не до конца сформировалась, и она имеет большое количество жидкости. Взрослые имеют намного меньшее количество жидкости в соединительной ткани органов мошонки.

Зачастую, осложнения возникают только тогда, когда больной длительное время не лечится, или пускает заболевание на самотек. Также, к осложнению может привести неправильная методика лечения.

Если гнойное воспаление будет вместе с придатками, то в этом случае придется делать операцию, чтобы удалить данные органы.

Если нормальное лечение отсутствует при возникновении гнойного орхита, то следующим этапом развития такого заболевания будет заражение крови.  При этом у больных можно наблюдать повышение температуры тела, повышенное потовыделение, постоянную усталость и сонливость.  Последним этапом развития такого заболевания можно считать возникновение токсической комы.

Но, такой результат заболевания случается редко. Намного чаще  наблюдаются осложнения, которые могут возникнуть в ходе неудачно проведенной операции.

Клиническая диагностика перекрута яичка

Для выявления такого заболевания нужно пройти медицинские обследования, которые включают выяснение состояния брюшной полости, репродуктивных органов.

Внимание необходимо обращать на наличие специфичных выделений во время мочеиспускания.

Обязательно проверить положение тестикула, его оси, наличие лишней ткани в его придатке, индурации.

Лабораторная диагностика перекрута яичка

Если вам не подходит клиническая диагностика, то можно использовать лабораторную диагностику перекрута яичек.  Для того чтобы исключить возникновение и последующие развитие инфекций, то необходимо  сдать мочу на анализ.

Инструментальная диагностика перекрута яичка

Такая диагностика нуждается в проведении ультразвукового исследования. Ведь если проводить допплеровское УЗИ, то пораженный тестикул и его придатки можно будет рассмотреть более точно. И специалист может получить данные о состоянии правильности кровотока.

Инструментальную диагностику нужно проводить в обязательном порядке для того, чтобы вовремя выявить малейшие изменения во время  неполного перекрута.

Дифференциальная диагностика перекрута яичка

Если у больного наблюдается осложнение заболевания или возникновение орхита, осложненный инфекционный паротит, то нужно проходить дифференциальную диагностику. Ее проводят также для больных с аллергическим отеком.  Именно при таком заболевании можно наблюдать увеличении мошонки, ведь жидкость пропитает все ее слои, и как результат возникает водяной пузырь.

Немедикаментозное лечение перекрута яичка

В первые часы болезни очень эффективным будет немедикаментозное  лечение перекрута яичка, а именно ручная деторсия.

Последовательность действий такова:

1. Пациента укладывают на ровную поверхность на спину
2. Ротацию нужно проводить в другую сторону от заворота тестикула: правый  по часовой стрелке, а левый – против часовой стрелки.
3. Нужно захватить яичко и повернуть на 180 градусов, в противоположную сторону от серединного шва мошонки. Также, необходимо осторожными движениями тянуть яичко вниз.
4. Повторить несколько раз до получения нужного результата.

Оперативное лечение перекрута яичка

Такое лечение обязательно во время отечности мошонки, ведь само яичко очень чувствительное, и без нормальной циркуляции крови может погибнуть через шесть часов.

Форма  вмешательства  будет зависеть от возрастных категорий и формы самого заворота.

Новорожденным и детям грудного возраста применяют доступ через пах,  старшим детям –  через мошонку. Ведь у последних зачастую возникает именно интравагинальная форма заболевания.

В любом случае, выполняются такие действия:

1. Яичко открывают. После чего проводится резекция, и определяется форма заворота.
2. Яичко извлекают и смотрят на его жизнеспособность. Обязательно проводят деторсию.
3. Если в течение 15 минут кровообращениe не восстанавливается, то прибегают к орхиэктомии.
4. Если все проходит успешно, то яичко восстанавливается и возвращается его нормальный цвет.

Дальнейшее ведение

После операции, если она прошла успешно, пациентам назначают специальные сенсибилизирующие препараты и физиотерапию. Полное выздоровление будет возможно только тогда, когда восстановится нормальная микроциркуляция в воспаленном яичке. Больные должны употреблять ежедневно ацетилсалициловую кислоту.

Если вовремя не вылечить такое заболевание, то результатом может стать бесплодие.  Так что нужно вовремя пройти медицинское обследование и вылечится, ведь последствия запущенности болезни будут очень печальные.

Врачи, которые лечат болезнь

Вылечить перекрут яичка могут уролог и андролог. Если вовремя обратиться к ним за помощью, то можно избежать множества проблем со здоровьем.